치료 성공 - 심각한 경계선장애(2년간 방콕(방에 갇힘)-고 1 자퇴생

치료자(필자)는 최근에 다양한 이유 때문에 치료 성공 사례를 쓰고 있다. 치료자의 발자국을 따라오는 사람들에게 특이한 사례들의 치료기법을 소개하는 이유도 있고 또 심리치료와 약물 치료의 차이점과 심리치료의 치료과정을 일반사람들에게 알리는 것도 그 이유 중에 하나이다(종교전도사가 아닌 심리전도사 역할). 약물치료는 생리적인 질병에는 필수적이다 그러나 약물은 정신적인 장애에는 필수적인 것은 아니다. 우리나라 사람들은 너무 약물에 많이 의존하게 된다. 정신장애에서 약물은 환각, 환청과 같은 증세들을 완화시키고 재입원을 막는 데는 효과가 있다 그러나 환각, 환청과 같은 그 증세들의 원인 그 자체를 완전히 제거하지는 않는다. 단지 증세가 억압되어 나타나지 않는다는 것이지 증세들의 근본 원인을 제거해서 그 증세들이 완전히 사라지는 것은 아니다라는 점이다.

대부분의 부모님들은 자녀들에게 먹고 입고 대소변을 갈아주고 자녀들이 원하는 것을 제공하고 학원에, 과외에 자녀들이 원하는 것들을 다 제공해주면 자녀들이 잘 성장할 것이라고 생각한다. 여기에는 심리적인 요소가 빠져있다. 심리적인 것을 눈에 보이지 않기 때문이다. 정신장애들은 심리적인 문제 때문에 정신과를 찾는 것이 아닌가? 고로 심리적인 문제들을 그 원인들을 찾아서 심리인 요법으로 그 원인 자체를 제거하는 것이 심리치료의 핵심으로 약물치료와 완전히 다르다. 그러나 그 원인을 찾아내서 제거하는데 시간이 많이 걸리는 단점이 있다. 고로 치료사는 6개월 이하의 치료를 받아들이지 않는다(미국에서 심리치료의 기간은 75% - 90%가 6 개월이다(Stadter, 1996: 주㈜: 참고).

정신과 약물들은 즉각적인 효과를 나타내어 위기를 넘기는 데, 재입원을 막는 것에는 효과가 있다 그러나 억압되어 있는 증세는 억압이 약해지면 언제든지 등장한다 그것이 언제 등장할지는 모른다. 주로 표면에 등장하는 것이 사춘기 시점에서, 학년이 바뀔 때, 청년기 시점에서는 대학 1학년, 2학년 때, 졸업 후에 사회에 진출할 때, 직장을 가지게 될 때, 결혼을 할 때, 자녀들이 태어날 때, 중년기 등에서 자주 등장한다 즉 자아가 약해지고 약물을 중단하면 다시 등장하게 된다. 또 한가지 약점은 불안한 사람들의 약물에 의존이다. 약물을 소지하고 다니면서 위기 시에 약물을 복용하면서 위기를 넘기게 될 때 약물이 없으면 안절부절로 약물을 과신하게 된다. 이러한 경우에는 심리치료에서 약물을 제거하기가 어렵다.

역동적 정신의학에서 가장 좋은 치료효과는 증세발생 직후에 약물 복용이 없이 심리치료를 찾은 경우가 가장 효과가 높다는 점이다. 약물 복용 그 자체가 대인관계를 어떻게 하는가? 자아가 목소리를 어떻게 내는가?  어디에서 자아의 결함이 발생했는가? 를 가르쳐주지 않는다.

정신분석 심리치료에서는 약물을 사용해서 치료하지 않는다. 약물의 단점은 증세를 억압해서 등장하지 않게 한다. 증세가 등장하지 않으면 그것의 원인을 찾아낼 수가 없다. 역동적 정신의학은 거꾸로 증세 장려를 한다. 그 증세가 등장할 때 그 증세의 전후좌우에서 무슨 일이 일어났는가? 그리고 그 증세의 상징적 의미가 무엇을 의미하는가? 를 밝혀내서 그 원인을 찾아내면 환각, 환청 그리고 그 증세들은 사라진다.

아래에서 소개하는 B군은 5년 전에 치료를 받은 21세의 고 1 자퇴 청년으로 5개의 증세들을 가지고 있었다. 환각증세, 머리 속에서 노래 가사의 자막이 흘러가는 강박사고, 밤낮이 거꾸로, 동료들과 가족구성원들과 관계 단절로 두문불출(2년 동안 방콕), 시도 때도 없이 치료자에게 전화(치료자가 허용) 그리고 심한 게임(밤에는 게임)이 핵심 문제였다. 이러한 핵심 문제들이 약물이 아닌 순수한 심리치료로써 그 증세들을 어떻게 찾아내고 어떤 기법들(심리적인 원리)을 사용해서 제거되었는가? 를 염두에 두고 읽으면 도움이 될 것이다. B군의 치료기법은 자유연상적인 방법으로 마음대로 자신의 내면의 억압된 이야기들을 순서 없이 틀어 놓는 것에 근거를 둔 것이다. 이제 그 이야기를 시작해보자.

치료자는 2020년 11월 12일 저녁 9시 25분에 한 통의 전화를 받았다. 전화를 건 사람이 휴대폰으로 선생님 저를 기억하시겠습니까? 라고 물었다 치료자는 목소리를 기억하지 못하겠습니다. 이름을 이야기를 해 보세요 라고 이야기를 했을 때 그는 선생님에게 5년 전에 심리치료를 1년 동안 받았던 xx군입니다 라고 대답을 했다. 치료자는 기억이 납니다. 그 동안 어떻게 지냈습니까? 라고 물었을 때 그는 자신감에 찬 큰 목소리로 선생님 제가 정신분석에 도전하려고 합니다. 지금 에들러의 책을 읽고 있습니다 아주 흥미가 있습니다 라고 이야기를 해서 깜짝 놀랬다. 그는 5년 전에 2년 동안 방안에 갇혀서 밖으로 나오지 못했던 고교 1학년 때 스스로 자퇴를 했던 B군으로 그가 치료자의 홈페이지를 보고 첫 전화를 걸어왔을 때는 목소리가 모기 소리처럼 너무 작아서 들을 수가 없었다. 그는 치료자에게 선생님이 저의 집으로 와서 치료를 해주면 안됩니까? 라고 물었다. 치료자는 왕진치료(치료자가 환자의 집을 방문해서 치료)는 하지 않습니다. 치료실에 나오는 것도 치료의 한 과정으로 중요합니다 라고 이야기를 해 주었다. 치료자가 직관적으로 그가 자신감이 없고 밖으로 나올 수가 없다는 것을 알고 전화 통화로써 그를 치료실로 나오도록 하는 유도 전략을 세웠다. 치료자는 그에게 치료자가 상담을 하고 있을 때를 제외하면 시간과 장소에 관계없이 언제든지 전화를 하면 수용해주겠다고 했다. 그래서 그는 시도 때도 없이 전화를 했다. 밤중에 잠이 오지 않는다고 통화를 했다 혹은 새벽에 이야기를 하고 싶다고 해서 통화를 했다. 보통 1 통화가 최소 1시간에서 최대 3시간이 되었다. 그러나 치료자는 그의 전화를 수용해주었다. 그의 모기 소리처럼 작아서 듣기가 힘들었던 그의 목소리가 점점 커지게 되었다. 5년 전에 방안에 콕(방콕)으로 나오지 못하고 2년 동안 두문불출했던 고 1학년 때 스스로 학교에서 자퇴를 한 학생이었던 B군이 왜 2년 동안 방콕이 되었던가? 그리고 어떤 과정을 통해서 성공적인 치료로 이어지게 되었는가?를 그의 치료 과정을 소개하고자 한다.

 그의 사례를 소개하기 이전에 치료자가 우리나라에 귀국해서 심리치료를 시작할 때 초반기에 했던 추적연구(follow up study)에 대해서 잠깐 이야기를 하고 A군의 사례를 다루기로 한다.

추적연구라는 것은 치료 종결 이후에 2년 혹은 3년 후에 치료를 받았던 사람에게 전화를 해서 그 결과 여부를 확인하는 작업을 말한다. 치료자가 미국에서 10년 동안 공부를 하고 나서 귀국해서 대학의 학생생활연구소에서 상담자로 근무하면서 3명의 환자들을 심리치료를 한 적이 있다는 것을 블로그에서 여러 번 밝혔다. 이 시점에서는 치료자가 그 사례들의 추적 연구를 했었다.

첫 번째 사례는 여고 1학년 여학생이었다. 딸의 심각한 도벽문제로 골머리를 앓고 있던 부모님이 한 지인으로부터 치료자를 소개받고 나서 부모님이 직접 치료자에게 치료를 의뢰해서 치료를 하게 되었다. 딸의 문제는 약 6년 전에 시작된 도벽이 있었다. 최근 2년 전부터 한층 더 심각해져서 돈의 액수가 늘어났다. 그녀가 약 1년 간격으로 친척집에서 1백만 원 그리고 바로 이웃의 할머니 집에서 3백만 원의 돈을 훔친 것 때문에 부모님이 심각하게 걱정을 하고 있던 중에 치료자를 찾게 된 것이었다. 그녀가 훔친 돈은 사용하기 이전에 모두 회수가 되었다. 부모님은 딸의 도벽이 언젠가는 그녀가 교도소로 가게 될 것을 염려해서 비행청소년 감호소로 보내려고 생각하다가 차마 법적인 재제를 할 수 없다고 판단되어 치료자를 찾아왔다고 호소를 했다. 치료의 과정에서 그녀는 또 다른 문제가 드러났다. 고1학년으로 생리가 없다(심리신체문제:심인성질환)는 것이었다. 초등학교 6학년 시점에서 생리가 잠깐 보였다가 그 이후에 계속되지 않고 있었다. 또 다른 문제는 그녀가 비만으로 93kg의 몸무게를 가지고 있었다(28년 전의 시점에서 비만은 드물었다). 몸무게는 계속 증가하고 있었다. 그녀의 치료는 어머니가 1주일에 2시간, 아버지가 1주일에 2시간으로 부모님의 치료가 2개월 동안 진행된 시쯤에서 딸이 치료를 받게 했다. 그녀가 1주일에 1회 2시간으로 치료를 받으면서 그리고 부모님은 2주일에 1회씩 교대로 온 가족이 함께 6개월 동안 치료를 받고 나서 치료가 종료 되었다. 6개월의 시점에서 부모님이 이제는 안심이 된다고 해서 치료가 종료되었다(이 사례는 1995년 부산시 중, 고교 상담교사 연수 자료집 pp. 58-75를 보라).

두 번째는 임신 6개월의 시점에서 30대 초반의 한 부인이 할머니의 자살 이후에 충격으로 사산(태아사망)(심리적 충격은 태아를 죽일 수 있다) 후에 죽음에 대한 공포 때문에 거의 1주일에 1회 정도로 택시를 타고 병원의 응급실에 실려갔다. 기절, 졸도 직전에 택시를 타고 응급실에 도착한 이후에 간단한 검진을 받고 나서 정상으로 퇴원을 반복하고 있었다(심각한 공황장애). 두 사람은 대학 재학 중에 서로 알게 되어 5년 동안 남편의 열렬한 구애 끝에 결혼한 커플이었다. 결혼 초반기에 남편은 경제적인 어려움 때문에 처가가 소유한 전세 집에서 살다가 증세 발병 이후에 다른 집으로 이사를 했다. 치료는 환자인 부인이 1주일에 1회 2시간씩 그리고 남편이 1주일에 2시간으로 각각 별도로 6개월 동안 치료를 했었다. 6개월 후에 부부의 요청으로 치료가 종결 되었다(그녀의 사례는 1995년 한국가족치료학회 제 3권 pp. 85-118를 보라).

세 번째는 37세의 부인으로 결혼 생활 10년이 되는 부부로 6살 난 딸이 있었다. 남편이 부인의 치료를 요청을 했다. 부인은 여고 재학 중에 정신병원에 입원한 상처가 있었다. 졸업 후에 같은 직장에서 근무를 했던 현재의 남편과 연애결혼을 했다. 임신 8개월 때 직장에서 사표를 제출했다. 딸의 출산 이후에 산후 우울증으로 정신병원에 입원 치료를 받았다. 남편의 말에 의하면 부인을 딸의 양육에 무관심 했고 우울증으로 87년도에 3개월간 정신병원에 입원 및 통원 치료를 받았으나 별로 효과가 없었다. 한밤 중에 자주 남편을 깨워서 대화 하자고 우기면서 대화의 내용은 언제나 과거의 남편의 잘못에 대한공격으로 비슷했다. 남편은 딸을 데리고 혼자서 살겠다고 이혼을 요청했으나 부인이 거절했다. 요즘은 서로의 대화가 거의 없다고 했다. 치료는 부인이 1 주일에 1회 2시간 혹은 최대 4시간으로 그리고 남편이 1주일에 1회 2시간으로 6개월 동안 심리치료를 받았다. 6개월 후에 치료가 종결되었다(그녀의 사례는 1989년 한국심리학회지 상담과 심리치료 논문집, pp. 105-118를 보라).

치료자가 인턴시험에 합격해서 캘리포니아 가족치료 연구소에서 2년간 인턴을 받고 나서 귀국 후에 치료자가 추적 연구로써 전화를 했다. 첫 번째 도벽 소녀의 어머니가 전화를 받았다. 그녀가 지금 어떻게 지내는가? 라고 물었을 때 도벽은 더 이상 등장하지 않았다. 그녀의 생리(여성의 생리 역시 심리적인 문제)는 정상으로 잘 나오고 있고 몸무게는 치료 시점에서 멈춰서 지금도 93kg(원인은 스트레스 비만)이라고 했다. 두 번째는 사례는 전화를 받은 사람이 남편이었다. 그는 그의 부인의 공황장애는 해결이 되었다, 그러나 아직도 소화성 문제(위와 장의 문제)로 자주 불평을 하는 몇 가지 문제는 남아 있다고 했다(이 사례에서 증세는 해결이 아닌 근본적인 문제 해결을 위해서 정신분석 쪽으로 방향을 돌렸다). 세 번째는 부인이 전화를 받았다. 그녀는 치료 이후에 부부 관계가 회복되어 가정 생활에 전념하고 있다는 소식을 전해주었다.

그 이후에 치료자는 부산수산대학(부산수산대학과 공업대학이 통합으로 지금은 부경대학)에서 파트 타임으로 심리학 개론 강의를 시작하면서 심리치료를 병행을 했다. 강의 준비, 심리치료 그리고 홈페이지 작성 등의 분주함 때문에 치료 종결 이후에 따로 추적연구를 하지 못했다. 그런데 간혹 치료를 받았던 사람들이 안부 전화 혹은 그들의 인, 친척을 소개하거나 혹은 지인들을 통해서 그들의 문제가 잘 해결되어 지금은 건강한 생활을 하고 있다는 소식을 듣게 된다.

그들 중에서 특별한 인상적인 몇 가지 대표적인 치료 성공 사례를 소개하면, 첫 번째는2010년에 치료를 받은 37세의 남자로써 결혼 5년째 4살 된 아들이 있었다. 그는 회사원으로 심각한 공황장애로 3년간 시달렸다고 털어 놓았다. 그는 죽을 것이라고 두려워해서 가족에게 유서까지 써 놓았다고 했다. 3년 동안 죽음의 문턱을 드나들었다고 호소를 했다. 그는 신경정신과의사의 약물치료, 한의사의 약물 치료 그리고 TV에 자주 등장한 유명한 최면사로부터 최면치료를 받았다. 첫 번째 최면은 성공적으로 많은 감정을 방출했으나 두 번째부터는 최면에 걸리지 않았다. 할 수 없이 최면치료를 포기했다. 인터넷에서 치료사의 홈 페이지를 보고 치료자에게 1주일에 1회씩 2시간 분석상담으로 1년 6개월의 치료를 받았다. 치료 종결 후에 2년 만에 치료자에게 전화를 걸어왔다. 그는 치료 이후에 더 이상 공황장애는 등장하지 않았다, 지금은 잘 생활을 하고 있고 둘째 자녀인 딸이 태어나서 가족생활을 잘 하고 있다고 전하면서 치료자에게 대한민국에서 최고의 명의라고 칭찬을 해주었다.

두 번째 치료 사례는 블로그에 여러 번 소개를 했던 사례로써 2010년 4월-10월까지 6개월간 심리치료를 받은 중학교 2학년인 O양으로 그녀는 귀신이 머리 속에 들어오는 빙의 현상으로 1주일에 1회로 2시간씩 심리치료를 받았다. 6개월의 치료 종결 4년 후인 2014년에 O양의 어머니가 이웃에 살고 있는 한 친구의 아들이 군대 입대해서 심한 우울증으로 자살 생각에 사로잡혀 있다는 소식을 듣고 그를 치료자에게 의뢰 하면서 그녀의 딸인 O양의 소식을 전해주었다. 그녀는 빙의 현상에서 완전히 벗어나서 공부도 1 등을 하고 행복한 학교 생활을 가지고 있다는 소식을 전해왔다. 2019년에는 O양의 어머니가 치료자에게 그녀의 아들(O양의 오빠)의 치료를 의뢰를 했다. O양은 지금 명문여자대학 경영학과 3학년에 재학 중으로 지금까지 빙의 현상은 더 이상 등장하게 않았고 학교 생활을 잘 하고 있다는 소식을 전해왔다.

 세 번째 사례는 8년 전에 3년 동안 집 안에 갇혀서 밖으로 나갈 수 없었던 광장공포증과 우울증을 함께 가진 한 여성이 치료자의 홈 페이지를 보고 찾아와서 6개월간 심리치료를 받았다. 치료 종결 후에 2019년의 봄에 그녀가 치료자에게 전화로 자신이 과거에 치료자에게 치료를 받은 xx양이라고 소개를 했다. 그녀는 회복되어 결혼을 했고 지금은 직장 생활을 잘 하고 있다고 했다. 그녀는 남동생의 친구가 우울증으로 심하게 고통을 받고 있는데 누나에게 치료사를 소개를 부탁을 했다. 누나가 인터넷에서 소개되어져 있는 전문 우울증 치료사를 찾아가라고 했을 때 남동생은 과거에 누나가 3년 동안 두문불출로 고통을 받고 있을 때 치료 불가라고 생각했던 누나가 기적적으로 회복되는 것을 보았기 때문에 꼭 누나를 치료한 누나의 치료사에게 그 친구를 치료를 받게 하겠다고 치료자의 주소를 문의해왔다.

 네 번째 사례는 12년 전에 치료자에게 불안증으로 6개월 동안 심리치료를 받은 30대 초반의 기혼 남자가 4년 후에 정신분열증으로 10년 동안 고통을 받고 있는 그의 어머니를 의뢰를 해서 6개월 동안 심리치료를 받게 했다. 그 후에 부인이 그녀의 남편을 6개월 동안 치료를 받도록 소개를 했고 그리고 그 다음에 그 아버지가 결혼한 딸을 치료를 받도록 했다. 유일하게 한 가족이 개인별로 모두가 6개월씩 심리치료를 받은 유일한 가족이 되었다.

 다섯 번째는 10년 전에 치료자에서 300시간의 심리치료를 받은 한 대학교수이다. 그는 미국에 7년 동안 명문대학에서 박사학위를 받은 엘리트로 결혼 후에 4살 된 딸이 있었다. 그는 미국에서 간간히 7년 동안 심리치료를 받았다(목회 상담). 귀국 후에 대학에 교수로 있으면서 부인이 이혼을 선언하고 딸을 데리고 별거 후에 정식 이혼을 했다. 그가 결혼 당시에 그 결혼을 반대한 아버지와 친가 가족은 어머니를 제외하고 그의 결혼식에 참석하지 않았다. 그의 결혼 식에 6살 위의 형님이 난동을 부려서 결혼식이 난장판이 되었다. 결혼 직후에 그는 친가가족과 관계를 단절했다.

 그의 어린시절의 분석에서 부모님은 그가 고 1학년 때 이혼을 했다 그리고 고 2학년 때 형님과 난투극을 벌려서 그의 이빨이 5개가 부러졌었다. 그 사건 이후에 그는 공부에 전념했다 그러나 그 가족의 영향력은 엄청났다 그는 공부에 집중이 되지 않아서 3수를 한 후에 명문대학에 들어갔다. 군대에서 전역 이후에 유학 시험에 몰두해서 대학 졸업과 동시에 그는 미국 유학에서 7년 후에 박사 학위로 명문 대학에 교수가 된 것이었다. 결혼 후에 7년의 세월이 흘러가면서 그는 부인으로부터 이혼을 그리고 그녀가 딸을 데리고 떠나가면서 부인이 치료자의 홈 페이지에서 보드라인 성격장애(경계선 성격장애)를 읽어보고 나서 그에게 소개를 했고 그가 그녀의 소개를 받아서 치료사를 찾아오게 된 것이었다.

치료가 시작될 시점에서 그는 지금까지 하루에 7알의 약물을 복용하고 있었다. 자신의 대학의 학과에서 동료교수들과 완전히 단절되어 고립되어 있었다. 그는 방과 후에 마스크를 쓰고 학생들과 동료들을 피해서 생활하고 있었다. 그는 대학의 그의 연구실에서 아무도 모르게 비밀로 숙식을 해결하고 있었다. 그는 자살을 생각하고 묻지마 폭력으로 누구든지 걸리면 죽이겠다고 몽둥이를 들고 다닌다고 했다. 심한 난폭운전으로 자동차 사고로 죽고 싶다고 했다.

그의 치료는 다행히도 그가 대학에서7년 동안 근무를 했기 때문에 안식년으로 1년간 유급 휴가를 얻었다고 했다. 그의 안식년의 1년은 1주일에 5회로 1회기 당 2시간으로 집중적인 심리치료(1주일에 10시간씩 치료)에 올인 하게 되었다. 그는 1년 6개월 동안 약 300시간을 투자를 했다. 1주일에 1회의 2시간으로 계산하면 3년 정도의 치료에 해당했다. 약물을 중단하고 순수한 심리치료의 과정에서 치료자의 도움으로 그는 가족들 즉 어머니, 아버지, 형님과 누나들과 관계를 복원했고 그리고 대학의 동료 교수들과 일대 일로 관계를 모두 복원을 했다. 부인과도 화해를 하고 재결합을 요청했지만 부인은 거부했다. 그는 치료 종결 3년 후에 어느 날 전화로 치료자에게 고마움을 표현하면서 과거에 그가 약물 치료를 받았던 유명한 신경정신과 의사 선생님이 치료자의 전화와 주소를 원하는데 치료자의 허락이 필요하다고 전화를 했었다. 치료자는 O.K.로 승낙을 해 주었다.

 여섯 번째로 2009년에 치료자에게 치료를 받은 중년 부인이 남편의 의뢰로 치료를 받게 되었다. 그는 한 은행지점장으로 지방에서 근무하면서 자녀들의 교육 때문에 주말에만 집에 오는 생활을 하게 되면서 외도를 하게 되었다고 고백을 했다. 남편의 7년 동안의 외도 사실을 알게 된 부인이 남편에 대한 배신감에서 자살 시도를 했다. 다행히도 그녀는 생명을 구할 수 있었다. 그 후에 그녀는 우울증에서 2년 동안 빠져 나올 수 없었다. 약물 치료는 효과가 전혀 없었다. 남편이 인터넷에서 치료자의 홈페이지를 보고 부인의 치료 의뢰를 하게 되었다. 그녀는 6개월 치료 후에 치료를 종결했다. 그 후에 3년이 흘러간 어느 날에 한 통의 전화를 받았다. 선생님 제 목소리를 기억하십니까? 라고 물었다. 치료자는 목소리를 기억하지 못하겠으니 성함을 이야기를 해 주세요 라고 했을 때 3년 전에 선생님에게 치료를 받은 xxx 부인입니다 라고 이야기를 했다. 치료자는 기억이 납니다. 지금은 어떻게 지내십니까? 라는 질문에 그녀는 나는 자살 생각의 우울증에서 완전히 빠져 나와서 건강하게 생활 하고 있습니다. 남편을 치료를 해 주세요 라고 부탁을 했고 그녀의 남편이 6개월 동안 심리치료를 받게 되었다. 치료자에게 부부가 개인별로 6개월씩 심리치료를 받은 유일한 부부가 되었다.

 일곱 번째로 15년 전에 치료자에게 심리치료를 받았던 고 2학년의 한 남학생이 xx 정신병원에 1달 동안 입원 후에 퇴원을 하면서 치료자에게 치료를 받게 되었다. 그는 1주일에 1회 2시간씩 1년 동안 치료를 받으면서 밝혀진 그의 어린시절과 현재의 문제점이 분석으로 밝혀지게 되었다. 그는 3살 위의 형님이 있었다. 그의 증세의 시작은 과도한 자위행위에서 시작된 것이었다. 중학교 3학년 때 옆자리에 앉은 한 동료로부터 야한 잡지를 보면서 그의 자위행위가 시작된 것이었다. 그는 자위행위 강박증으로 자위행위를 한번에 최다 4번을 하고 코피를 쏟았다고 고백을 했다. 그가 과도하게 자위행위를 시작하게 된 것은 그가 그 시점에서 사춘기가 빠르면 초등학교 5학년 혹은 6학년 때 대부분이 통과하게 되는 사춘기의 시작(몽정의 시작)을 그는 중학교 3학년 시점에서 시작한 것이었다(너무 빨리 혹은 너무 늦게 시작이 문제점을 불러 일으킨다). 그 자위행위에 과도하게 몰두하게 되면서 멈출 수가 없게 되어 그의 반에서 2등 3등을 하던 그의 성적이 곤두박질 하면서 걱정으로 잠을 잘 수가 없게 된 것이 화근이었다. 그는 꿈 속에서 어떤 여성과 섹스를 했는데 그 여성이 어머니인 것을 알고 놀래서(오디스프 콤플렉스) 아버지에게 무릎을 꿇고 불효자식이라고 용서를 빌었던 에피소드가 밝혀졌다. 그는 자위행위 강박증을 치료하기 위해서 처음에 한 한의사 선생님을 찾아갔다. 과도한 자위행위의 문제를 이야기를 하는데 그 한의사 선생님이 그에게 젊은 청소년기에 과도한 자위행위는 어른이 되어 허리를 못쓰게 될 수 있다는 말에(과거에 어른들의 흔한 상식적인 이야기) 그는 놀래서 이번에는 허리가 아프기 시작했다. 책상에 오래 앉아 있을 수가 없게 되었다. 그는 깜짝 놀래서 xx 병원의 의사 선생님을 찾게 되었다. 그의 이야기를 들었던 의사 선생님은 허리 디스크가 틀림없으니 수술을 받도록 권유를 했다. 수술을 받게 되면 휴학을 해야 하지 않는가? 라고 물었을 때 그 의사 선생님은 수술 후에 1주일 동안 관리를 하면 퇴원으로 휴학을 하지 않아도 된다고 했다. 수술을 하면 허리 디스크가 완치되는가? 라고 물었을 때 99% 회복된다고 이야기를 해 주었다. 부모님은 할 수 없이 수술을 하기로 했다(그 당시 허리 디스크 수술은 2백 만원 정도의 큰 비용). 허리 수술 후에 그의 허리 디스크는 별로 나아진 것이 없었다. 그래서 그 수술 담당 의사 선생님에게 수술 후에도 별로 나아지지 않았다고 항의를 했을 때 그 의사 선생님이 하는 말이 걸작이었다. “내가 수술을 하면 99% 회복된다고 말을 했지 100% 회복된다는 말을 하지 않았다”라고 하는 말에 기절초풍했다. 그러나 더 이상 항의를 할 수 없었다. 고로 또 한 개의 문제가 첨가가 되었다. 자위행위 강박증에 허리디스크가 첨가된 것이었다. 이 시점에서 그가 xxx 정신병원에 입원하게 되었다. 1달 동안 정신병원에서 입원해 있는 동안에 그는 또 한번 깜짝 놀랬다. 그 병원에 입원한 환자들에게 제공하는 그룹상담(7명-8명의 그룹)에 참가하게 되었을 때 환자들은 대부분이 정신분열증(조현병) 환자였다는 것을 알고 놀랬다. 자신은 정신분열증이 아닌데 정신분열증 환자들과 함께 치료를 받고 있다는 것에 충격을 받고 퇴원을 했다. 그 시점에서 인터넷에서 치료자(http://www.psychclinic.pe.kr를 보라)를 보고 치료를 의뢰하게 된 것이었다.

 분석의 과정에서 그는 친밀한 친구 관계가 없다는 것이 밝혀졌다. 그리고 독실한 기독교 신자였다(교회에서 네가 마음 속에서 음란한 상상을 하면 실제로 간음한 것과 같다는 목사님들이 말이 청소년들에 섹스 문제를 많이 일으킨다). 그 당시에 초등학교 5학년 혹은 6학년들이 대부분이 통과를 하는 사춘기의 시작(몽정)이 왜 그가 중학교 3학년으로 늦어졌는가? 를 분석하면서 그는 5학년, 6학년 때 학급 동료들이 야한잡지 혹은 포르노 이야기를 하는 것에 놀래서 그는 그들을 불량청소년이라고 멀리했다. 그는 스스로 범생이(공부에만 집중)이라고 별칭을 가지고 있다고 했다. 치료자가 그에게 자위행위 문제를 다루면서 그에게 질문을 했다. 우리나라의 청소년들이 자위행위를 하고 있는 것을 100%로 본다면 치료를 받고 있는 본인은 몇 퍼센트에 해당하는가? 라고 물었을 때 20%에 해당한다고 대답을 했다. 그렇다면 80%의 청소년들이 자위행위를 하지 않는다는 말인가? 라고 물었을 때 그렇다라고 대답을 하는 것에 치료자가 대경실색을 했다. 치료자는 청소년들의 섹스 문제는 그 당시에 대부분이 동료들의 정보로 시작하게 된다는 것을 지적하면서 대한민국의 남자 청소년들이 99%가 자위행위를 하고 있다는 말에 그가 또 한번 놀랬다. 그는 고교생들이 아무도 자위행위에 대해서 이야기를 하는 사람들이 없는데 선생님이 믿기지 않는다고 실토를 했다. 치료자는 그들은 이미 다 통과의례를 거친 학생들이기 때문에 고교생들에게는 자위행위는 더 이상 관심과 화제가 아니다. 여기에서 치료자가 그에게 초등학교 5학년 혹은 6학년 시점에서 동료들이 딸딸이, 수음, 자위행위 등의 이야기를 하는 것을 듣지 못했는가? 라고 물었을 때 그 시점에서는 그는 그들이 나쁜 불량학생들이라고 해서 거리감을 두고 그들의 말을 귀담아듣지 않았다고 고백을 했다. 치료자는 그가 친밀한 친구관계가 없기 때문에 동료들과 단절로 그러한 정보를 얻지 못한 것이었다라고 분석을 했다.

핵심은 친밀관계를 만들어가도록 치료에 초점이 맞춰졌다. 치료자가 그에게 가까운 친구가 있는가? 라고 물었을 때 그는 몇 명이 있다고 했다. 치료자는 그들에게 가서 슬쩍 한번 물어 보라고 했다. 혹시 너는 자위행위를 하고 있는가? 라고 물어 보도록 했다. 그가 몇몇 친구들에게 물어보았을 때 자위행위는 초등학교 5학년 시점에서 하고 있다. 또 다른 친 역시 자위행위를 하고 있다는 말에 그 자신도 깜짝 놀랬다. 모두가 다 하고 있다는 것을 확인한 후에 자위행위 강박증은 해결이 되었다. 치료자는 최대 4번 혹은 5번을 자위를 한다고 해도 신체적으로 문제가 없다. 자위행위는 17세-19세에 피크기로 건강한 남자라는 증거로써 수용하도록 했다.

여기에서 뉴톤의 물리학의 제 3의 법칙이 등장한다. 즉 누르면 누를수록 튀어 오른다(작용-반작용의법칙). 자위행위를 하지 않아야 한다고 다짐하고 맹세를 하면 3일-4일은 참을 수 있다 그러나 정자와 정액은 고환에서 생산으로 누적되어지기 때문에 더 이상 참을 수가 없다는 것을 절명해주었다. 여기에서 치료 기법은 바로 공에 바람을 넣고 누르면 누를수록 더 많이 튀어 오르게 된다는 뉴톤의 물리학의 원리이다 즉 억압하면 할수록 더욱더 심하게 악화 된다는 것이다. 고로 자위행위를 수용해서 받아들이게 되면 억압의 힘이 약해지기 때문에 정상으로 회복되어질 수 있다는 심리적인 원리를 깨닫게 했다.

자위행위 문제는 깨끗하게 해결되었다. 이번에는 허리 디스크 문제였다. 허리디스크가 1%에 걸렸다는 것은 심리적인 원인이다 라는 것을 설명해준다. 통증은 심리적인 문제와 관계가 있다는 것을 이야기를 해주면서 그의 고민들 즉 부모님과 관계의 분석이 병행되었다. 그는 형님과 함께 초등학교 5학년 시점에서 아버지로부터 심한 처벌을 받고 있다는 것이 분석으로 밝혀졌다. 아버지를 무시한다. 아버지를 존경하지 않는다 라는 것 때문에 아버지가 술을 마시면 두 형재를 아버지 앞에 무릎을 꿇게 하고 2시간-3시간씩 설교를 한다고 했다. 그것이 6년 동안 계속되고 있었다. 지금은 빈도수가 점점 많아져서 1주일에 1회 이상이 되었다. 그들은 싫어하지만 할 수 없이 무릎 꿇고 시키는 데로 복종(부모에 효도해야 한다)할 수 밖에 없다고 호소 했다.

치료자는 그의 분석을 통해서 중요한 핵심 실마리를 찾아낼 수 있었다. 그와 아버지의 관계를 소상하게 분석하게 되었을 때 그는 아버지가 외출했다가 집에 귀가할 때 반드시 현관으로 달려가서 아버지를 마중하면서 아버지 잘 다녀왔습니까? 라고 말을 해야 한다고 했다. 그렇게 할 때 아버지는 항상 너의 태도가 존경하는 태도인가?(불안하고 불쾌한 표정어를 감지) 라고 호통을 친다고 했다. 그렇다면 아버지가 귀가할 때 도어문 밖으로 달려가지 않고 무시하면 이번에는 아버지가 너희들은 도대체 아버지가 외출할 때 그리고 귀가할 때 아버지를 무시하는가? 라고 처벌을 했다. 이것이 바로 인사를 해도 처벌 받고 그리고 인사를 하지 않아도 처벌이 따라온다 라는 유명한 이중구속, 이중속박(double bind)이론이다. 정신분열증 환자의 가족 커뮤니케이션의 스타일이다(Haley,1991: 주㈜: 참고)라는 것을 밝혀내고 여기에서 형제들을 구원하기로 한 것이다.

치료자는 그러한 아버지의 행동에 불만이 없는가? 라고 물었을 때 불만족하지만 아버지이기 때문에 따를 수 밖에 없다고 토로 했다. 아버지의 그러한 말들은 그들의 형제에게는 늘 하는 잔소리가 되었다. 똑 같은 내용의 말을 2시간 혹은 3시간 아버지 앞에서 무릎 꿇고 듣는다는 것을 굴욕이라고 했다. 이제는 빈도수가 늘어나서 1주일에 1회 꼴로 당하고 있다고 했다.

치료자는 그가 초등학교 5학년 시점에서 아버지의 처벌로 자신감을 상실해서 자아가 강하지 못하기 때문에 아버지의 부당함에 항의를 하지 못하고 복종적이 된 것으로 밝혀냈다. 부모님 앞에서 당당하게 자신의 목소리를 내지 못하면 사회에 나가서 상사들에게 자신의 목소리를 내지 못한다. 어린시절에 부모와 상호작용이 내 자아의 핵임이 된다는 심리적인 원리가 숨었다는 것을 깨닫게 했다.

자아를 성장시키고 자신감을 높이는 치료가 시작되었다. 아버지와 신체적으로 싸움을 해서는 안 된다 대신에 아버지가 폭력을 사용할 때 아버지와 함께 같이 몸싸움을 하지 말고 아버지의 팔을 붙잡고 아버지에게 다음과 같이 이야기를 하도록 했다. “아버지! 이제 형님과 저는 어린이가 아닙니다. 형님은 대학생이고 나는 고교 2학년입니다. 아버지가 하는 행위는 부당합니다. 우리에게 교육을 시키려고 하면 술을 마시지 않고 말로써 하세요. 아버지의 말을 언제나 똑 같은 말로 우리에게 화풀이를 하고 있는 것입니다. 이것은 부당합니다” 라고 맞서게 했다. 그는 그러한 말을 아버지에게 하게 되면 맞아 죽을 것이라고 두려워했다. 치료자는 강압을 하지 않는다. 언젠가는 해야 한다 약 1개월의 훈련 끝에 드디어 아버지에게 당당하게 말을 할 수 있었다. 아버지는 아들의 말에 수긍을 했다. 나는 너희들이 밖에 나가서 당당하게 말을 하는 것을 기대했다. 나는 너희들이 밖에서 당당해지게 하려고 교육을 한 것이다. 이제는 너희들이 당당해졌으니 내가 만족한다 라는 말로 아버지의 화풀이는 사라졌다.

그는 1년 동안 치료를 받고 치료 종결을 했다. 그리고 그의 형님이 다시 1년 동안 심리치료를 받게 되었다. 두 형제가 함께 개별적으로 치료사에게 심리치료를 받는 유일한 형제가 되었다. 치료 종결 6년 후에 어느 날 그가 치료자에게 전화를 걸어왔다. 그의 자위행위 강박과 허리 디스크는 깨끗하게 해결되었고 이번에는 대학 4학년으로 캐나다에 6개월 연수를 다음 달에 가는데 잠이 잘 오지 않아서 치료사 선생님에게 조언을 부탁한다고 연락이 왔었다.

 다시 5년 전에 치료를 받았던 고교 1학년 자퇴생의 치료과정의 소개로 되돌아가보자,

대상: 21세의 고 1학년 자퇴 생 B군

접촉: B군이 스스로 인터넷에서 치료자의 홈 페이지를 보고 치료를 받고 싶다고 연락을 했음

증세: 한번씩 환청, 환각, 그리고 머리 속에서 글자들이 흘러간다, 방에서 나올 수가 없다. 두문불출로 2년 동안 방안에 갇혀 있다(방콕). 방 밖으로 나올 수가 없다

 진단: 심각한 경계선장애 즉 보드라인 장애(자아분열-걸어 다니는 정신분열증)

 치료기간: A군이 1년 동안 심리치료를 받았다. 그 후에 그는 스스로 군에 입대를 해서 정상적인 군대복무를 끝냈다. 치료 5년 후에 2020, 11, 12 저녁 9시 25분에 치료자에게 안부 전화에서 지금은 건강한 사회생활을 하고 있고 그는 정신분석을 공부하고 싶다고 했다.

방콕(방에 갇힘)으로부터 치료실까지

첫 번째 통화

 어느 날 치료자는 한 통의 전화를 받았다 그런데 4분 혹은 5분 동안 말이 없이 휴대폰을 들고 있다는 것을 직감하고 전화를 걸어온 사람이 소심해서 너무 조심스러워서 망설이고 있다는 직관으로 그를 말을 하도록 유도하기로 했다. 말을 해 보세요 라고 하면서 크게 숨을 들어 쉬고 천천히 내 뱉으면서 심호흡을 해보세요 라고 말을 더 붙였다. 내가 보기에는 너무 긴장하고 조심스러워하는 것 같은데 기다려줄 터이니 이야기를 해 보세요 라고 했다.  그는 모기만한 목소리로 “선생님 인간관계를 하고 싶습니다.” 라고 했다. 치료자는 목소리가 너무 작아서 들리지 않습니다. 약간 크게 말을 하세요 라고 했을 때 “심리치료를 받고 싶습니다.” 라고 했다. 치료자는 그에게 편안함을 제공하기 위해서 충분한 시간을 주기 위해서 치료자가 말을 이어갔다. 만약에 치료자가 말을 하지 않고 대답을 기다리는 침묵이 그에게는 고문과 같다는 것을 직관적으로 느끼고 치료자가 천천히 치료실의 위치, 비용, 그리고 어떻게 하는가? 에 대해서 소상하게 이야기를 해 주었다.

이 시점에서 B군이 천천히 이야기를 할 수 있게 되었다. 그는 대뜸 선생님이 우리 집에 와서 심리치료를 해주면 되지 않습니까? ?라고 물었다. 치료자는 왕진치료(치료사가 환자의 집을 방문해서 치료를 해주는 것)를 하지 않습니다. 이곳에 나오는 것도 치료 과정의 중요한 한 개의 단계가 됩니다. 대신에 치료자는 B군에게 한가지 제의를 했다. 지금 당장 치료실에 올 수 없다면 치료자가 전화로써 언제든지 전화 통화를 하도록 허용해줄 것이니 치료자가 손님(환자)과 상담을 하고 있을 때를 제외하면 언제든지 전화를 받아줄 수 있다고 이야기를 해 주었다. 이후부터 B군은 시도 때도 없이 전화를 걸어왔다. 새벽에 잠이 오지 않는다고 호소하면서 전화를 걸어왔다. 치료자는 기꺼이 수용해주었다. 그와 전화 통화는 짧게는 1시간 길게는 3시간이나 통화가 되면서 아래와 같은 정보를 어들 수 있었다.

 그의 목소리가 정상으로 돌아올 수 있었다. 그는 21세로 고 1학년 자퇴생으로 부모님이 초등학교 5학년 때 이혼을 했다. 1살 아래의 남동생과 함께 할머니 집에서 살고 있다고 했다. 아버지는 재혼 후에 다시 이혼으로 지금은 혼자 살고 있다고 했다. 어머니는 남자 친구가 있는데 곧 결혼하게 될 것이다 라고 했다. 그가 중학교 1학년 때는 그의 반을 편성할 때 그의 반에서 1등이었다 그러나 중학교 1학년 2학기부터 공부를 포기하고 불량학생들과 어울리고 술과 담배를 피우기 시작했다. 남의 오토바이를 훔쳐서 그룹으로 타고 다니면서 길거리를 폭주를 했다. 경찰관에게 적발해서 훈방 된 것을 이야기를 해 주었다. 그리고 PC 방에서 게임으로 시간을 보냈다고 했다. 중학교 3학년 때 그들과 결별하고 공부를 하기로 결심을 했다. 고 1학년 때 그의 학교는 공부를 집중적으로 시키는 즉 진학비율에 초점을 맞춘 고교에 다행히도 배정을 받아서 심기일전으로 공부를 할 것을 다짐을 했다.

고 1학년 초반기에 담임 선생님이 홈 롬 시간에 교실에 들어오자 말자 B군에게 와서 그의 책가방을 뒤져서 담배를 찾아내고 그에게 훈계를 했다. B군은 분노하게 되었다. 반 전체 학생들을 소지품 검사를 해서 적발되었다면 그는 억울하지 않을 것인데 교실에 들어오자 말자 그의 소지품만 뒤져서 담배를 발견한 것에 부당함으로 분노하게 되었다. 누가 틀림 없이 밀고를 한 것이 분명했다. 그러나 선생님에게 한마디로 하지 못했다 그 다음 날에 그는 자퇴서를 쓰고 스스로 자퇴를 했다. 그 직후에 3개월 만에 고교 검정고시에 합격해서 고교 졸업장을 땄다.

그 후에 할머니가 퇴직 교사를 초빙해서 2년 동안 개인교수를 하도록 도와주었다. 그는 그 선생님으로부터 모든 과목들에 대한 수능준비를 했다. 2년 동안 그 선생님은 오후 1시에 그의 집에 와서 오후 5시까지 그에게 공부를 가르쳐주었다. 그런데 수능에서 실패해서 그 시점에서 그는 두문불출로 방콕(방에 갇힘)으로 지금까지 생활해 오고 있다고 했다. 그는 초등학교 5학년 때 부모님의 이혼으로 어머니 집에서 동생과 함께 며칠 살다가 할머니 집으로 되돌아왔다고 했다.

 위와 같은 정보들은 여러 번의 전화 통화를 통해서 치료자가 알게 된 그에 대한 정보였다. 치료자는 먼저 치료를 받으려고 하는 그 사람의 치료의지가 중요하다고 강조를 했다. 치료를 받고 싶다는 의지가 강하면 치료실에 나올 수 있다고 격려해주었다.

B군은 시도때도 없이 전화 통화가 계속되었다. 그는 지난 주일에 설 명절로 엄마를 방문한 이야기를 했다. 엄마와 대화에서 문답식으로 강압과 지시, 명령을 느꼈다고 했다. 아버지는 B군의 어린시절에 검사판사가 되라고 입버릇처럼 이야기를 했다고 털어 놓았다. 엄마가 B군에게 왜 너는 그렇게 무서운 눈으로 엄마를 노려보는가? 라고 비난을 들었다고 했다. 초등학교 1학년 때 엄마로부터 빗자루로 얻어맞았던 것을 회상을 했다. 엄마와 아빠의 섹스 장면을 보았다고 했다. 엄마의 나체를 보았다고 했다.

아버지는 술을 마시면 술 주사가 있다고 했다. 폭력으로 가족들을 괴롭혔다고 실토를 했다. 남동생은 고교 졸업 후에 대학에 경호학과에 입학해서 곧 대학생이 된다고 했다. 그가 15살 때 남동생에게 폭력을 행사를 했고 그리고 친구들의 괴롭혔다고 토로 했다. 고 1학년 때 과거와 단절하고 새로운 사람이 되겠다고 맹세를 하고 고교에 진학을 했다고 했다.

 어제 상담자와 몇 시간 통화 이후에 밤에 잠을 잘 잤다고 했다. 지금은 밤과 낮이 바뀌었다고 실토를 했다. 할머니가 먹고 싶은 것이 있는가? 라고 물었을 때 불고기를 먹고 싶다고 했을 때 할머니가 불고기를 사서 직접 손으로 철판에 구워서 그에게 제공해주었다고 했다.

 B군으로부터 치료자의 전화 번호를 알게 된 어머니가 일요일 저녁 6시 30분경에 치료자에게 전화를 걸어왔다. 엄마가 아들의 상담 이전에 치료자를 만날 수 있는가? 라고 질문을 했다. 치료자는 아들 B군과 상의해서 B군의 허락이 필요하다고 했다. 어머니는 치료자를 마음대로 만나지 못하게 하는가? 라고 항의를 했다. 치료자는 B군이 치료자에게 심리치료를 받고 싶다고 했기 때문에 B군의 치료 과정에서 10시간 정도 치료를 통한 정보가 수집이 되면 부모님을 초대해서 그 동안에 있었던 내용들을 브리핑해드리고 아들을 어떻게 도와줄 수 있는가? 하는 것이 치료의 과정에 포함되어져 있다는 것을 이야기를 해 주었다.

엄마는 치료사의 목소리에 화가 묻어있음을 느낀다고 했다. 치료자는 B군과 약 1주일 동안 전화 통화를 통해서 B군이 이혼으로 떠난 부모님에 대한 분노가 많이 억압되어져 있다는 것을 느꼈다 라고 이야기를 해주면서 B군의 분노가 치료자에게 전이가 되어 나타난 것으로 설명을 해주었다.

전화 통화를 통한 분석

B군은 첫 번째 통화에서 4분-5분의 침묵으로 말이 없었지만 그의 내면의 이야기를 하게 되면서 스스로 자신의 과거의 상처들을 이야기를 잘 해 나갔다. 그는 치료자의 홈 페이지에서 치료 사례들을 읽어보고 치료자에게 치료를 받겠다고 결심을 했다고 털어 놓았다. 치료자는 왜 그가 첫 통화에서 4분-5분 동안 침묵을 했는지?를 유추해볼 때 그가 그의 전화 통화에서 치료자가 어떤 반응행동을 보일 것인가? 라는 것을 예견을 했다. 즉 치료자가 우호적인가? 치료자가 자신의 말을 참고 기다려줄 수 있는가? 라는 치료자에 대한 궁금증(상대방의 눈치, 비위를 탐색)으로 그리고 2년 동안 두문불출과 대화 단절로 소통에 어려움들이 원인이라는 것을 직관적으로 유추를 했다. 계속된 통화에서 치료자가의 우호적이고 공감적인 태도에서 그의 마음의 문이 열리고 치료자에게 자신의 과거의 이야기를 털어놓기 시작한 것은 치료자의 치료 사례들 안에서 과거의 상처들이 중요하다는 것을 잘 알고 있었기 때문에 스스로 마음의 문을 열게 된 것이었다.

컨설팅: 2016, 1, 15일. 월요일: 오후 3:30-5: 30분(2시간 예약)

 치료자가 점심을 먹고 있는데 벨 소리가 울렸다. 놀래서 누구십니까? 라고 여러 번 말을 했지만 대답이 없었다. 그 시간에는 시간 약속이 없었기 때문에 궁금해서 문을 열었을 때 한 청년이 서 있었다. 직감적으로 B군으로 인지하고 B군입니까? 라고 물었을 때 그렇다고 했다. 그는 예약 시간보다 2시간 30분 이른 시간인 오후 1시에 도착을 한 것이었다. 2년 동안 방에 갇혀 있었기 때문에 시간 감각이 무디어진 것이었다.

 치료자는 즉각 치료실에 들어오도록 하면서 준비를 했다. 정장으로 옷을 갈아입고 의자에 마주 앉아서 치료가 시작되었다. 그는 전화 통화 때와 달리 이야기를 술술 잘 털어 놓았다.

그는 7개월 전부터 머리 속에 자막으로 노래 가사가 흘러간다고 호소를 했다. 어떤 가사가 규칙적으로 흘러가는가? 라고 물었을 때 그는 정해진 가사가 없이 흘러간다고 했다. 어떤 내용인지? 물어 보았을 때 ---“네가 이상한 사람으로 취급을 할 때 나를 무시할 때----“  “나는 로봇이 아니다”—“푸른 하늘을 쳐다보는 것 같은—“ 치료자는 치료사와 전화 통화를 할 때 머리 속에서 자막이 흘러가는가? 라고 물었을 때 전화 통화를 할 때는 흘러가지 않는데 전화 통화 이후에 머리 속에 자막이 흘러간다고 했다. 그리고 전화 통화 도중에 치료자와 통화한 내용도 통화 이후에는 흘러간다고 했다.

할머니는 방이 4개인 대형 아파트에 살고 있는데 할머니가 1개의 방, B군이 한 개의 방, 남동생이 1개의 방, 그리고 고모의 아들이 고모 집에 화재로 지금 할머니와 함께 1개의 방을 사용하고 있다고 털어 놓았다. 사촌 형과는 대화가 거의 없다고 했다. 사촌 형과는 어린시절부터 많이 싸웠다고 했다. 사촌형님은 1살 많은 형님으로 지금은 대학에서 물리치료 학과에 다니고 있다고 했다. 아버지는 장남으로 이혼을 했다. 그리고 큰 고모는 이혼으로 정신과 치료를 받고 있다고 했다. 둘 째 고모 역시 이혼으로 그리고 다시 재혼으로 살고 있다고 했다. 큰 고모가 아버지의 술 주사는 할머니의 양육에서 잘못된 것이라고 하는 말을 전해 들었다고 했다.

할머니에게 심리치료를 받기로 결심을 했다고 말을 했을 때 할머니는 기도를 하면 된다고 했을 때 화가 치밀어 올라왔다고 했다. 할머니는 독실한 카톨릭 신자로 불안하면 기도를 한다고 했다.

B군은 작년 8월 달부터 한번씩 환각 증세가 등장한다고 했다. 어떤 내용인가를 물었을 때 어린이가 울고 있는데 한 백마를 탄 기사가 와서 달래준다, 또 다른 환각은 그 백마를 탄 기사가 말을 타고 가고 있는데 어떤 형체가 뚜렷하지 않는 사람이 서 있다 – 말에서 내려서 도와주려고 하는데 백마의 기사는 그 사람의 마음을 잘 모르는 것 같아 보였다.

 그는 작년 8월 달부터 일기를 쓴다고 했다. 작년 8월 30일 날에 쓴 일기에서 “나는 내가 대통령, 예능인은 될 수 없지만, 내 자신을 받아들이고 싶다,”9월 달에는 내가 너무 자아-의식을 하는 것 같다, 내가 나를 구속하지 말아야 한다” 등의 문장을 회상을 했다.

2시간 컨설팅 후

B군은 마음이 시원해진다고 했다. B군은 2시간 컨설팅 비용은 자신의 용돈으로 해결했는데 6개월 치료 비용이xxx 원이 필요하다고 할머니에게 이야기를 했을 때 놀래면서 그냥 신경정신과 치료를 받아보면 안 되겠는가? 라고 물었다. B군은 약물이 아닌 심리치료를 받아보겠다고 결심을 했다고 했다. 할머니는 아버지에게 이야기를 하겠다고 했다. 남동생이 전화로 치료사에게 통화를 요청을 했다. 형님의 정신상태가 온전하지 못한 것을 알고 있기 때문에 할머니로부터 치료자가 혹시 사이비가 아닌가? 하는 염려 때문이라고 했다. 치료자는 학력과 경력 그리고 치료자의 홈 페이지를 소개해주었다. 치료 비용과 치료 과정과 위치 등을 이야기를 해주었다 그리고 형님의 치료를 도와달라고 할머니와 아버지에게 이야기를 전하도록 했다. 아버지가 B군에게 전화를 걸어왔다. 아버지는 지금 해외 여행으로 필리핀에 와 있는데 아들이 심리치료를 받겠다고 결심을 했다면 수천 만원 혹은 수억 원이 든다고 해도 치료 비용을 지원해주겠다고 흔쾌히 승낙을 했다고 B군이 전화로 연락을 해 왔다. 아버지로부터 6개월의 치료 비용이 입금이 되었다. 휴대전화 통화에서 아버지가 수억 원이라도 치료비용을 지원해주겠다고 한 말에 대해서 아버지에 대한 사랑을 몇 %로 느끼는가? 라고 물어 보았을 때 B군은 51%라고 대답을 했다. 아버지에 대한 분노가 엄청남을 알 수 있었다. B군은 전화 통화에서 부모님과 휴가지에서 과거의 즐거웠던 시절을 회상을 할 수 있었다. 그리고 지금은 집에서 놀고 있기 때문에 치료는 1주일에 월, 수, 금요일에 3일을 1회당 2시간으로 1주일에 6 시간의 치료를 날짜 별로 예약을 했다.

제 1 회 치료 회기: 2016, 2, 22: 월요일: 12:00-2:00

 컨설팅 때는 2시간 30분 일찍 왔었는데 치료가 시작되면서 첫 치료 회기에는 30분 지각을 했다. 치료가 시작되면서 치료자의 치료의 룰을 이야기를 해 주었다. 치료 시간에 늦게 도착한 경우에는 뒤에 스케줄이 잡힌 경우에는 시간 연장이 없다는 것, 그리고 달력에 빨간 공휴일은 심리치료도 공휴일로 쉰다. 6개월 이하일 때는 공휴일을 카운터를 하지 않는다. 그러나 6개월 이후에 치료를 계속하면 사람들은 공휴일에 쉬지만 치료를 한 것으로 카운터를 한다(프로이트의 휴가 기간에 치료비용청구의 전통에 따른 것). 치료 시간 예약은 약속 하루 전까지 변경이 가능하다 그러나 약속 그날에 시간 변경은 불가, 만약에 약속 시간에 결석은 치료를 한 것으로 카운터를 한다. 치료자의 시계는 정규시간보다 10분 빠르다. 그 이유는 정리를 하다고 보면 시간이 지연되어 뒤에 오는 사람과 마주치는 것을 피하기 위해서 10분 빠르게 운영하니 이해를 당부를 했다.

 더 붙여서 심리치료 시간에는 예의범절이 없다. 자유롭게 어떤 이야기로 가능하다. 말을 논리적으로 조리 있기 하려고 하지 말고 나오는 데로 하라, 치료자는 눈을 잘 감고 듣는다. 이것은 경청을 해서 들은 자료를 연결시키고 분석을 하기 위해서 이다 혹시 치료자가 손님의 이야기를 무시하고 듣기 싫어하는 것이 아니다 라는 것을 이해하도록 했다(치료자의 머리 속에서 경청과 분석이 동시에 진행). 카우치에 누워서 해도 O.K. 의자에 앉아서 해도 O.K. 이니 본인이 원하는 대로 하라, 눈을 감고 이야기를 해도 O.K. 제일 중요한 것을 편안하게 마음의 긴장을 푸는 것에 있다.

 또 한가지는 치료의 시작 때 치료자는 항상 “지난 1주일 동안 어떻게 지냈습니까?”라고 질문을 한다, 이 질문에 그 동안 있었던 이야기를 하면 된다. 좋은 일들 혹은 좋지 않는 일들을 이야기를 하면 된다. 사소한 일도 치료사에게는 중요한 실마리가 될 수 있다. 어떤 것이든지 이야기를 하면 된다. 정신분석이라고 해서 과거만 다루는 것은 아니다 현재의 문제를 다루면서 과거의 상처들을 다루는 것이다. 현재의 문제 역시 과거와 연결되어져 있다.

치료의 시작

지난 컨설팅 이후에 어떻게 지냈습니까? 라는 말에 B군은 스스로 이야기를 털어 놓기 시작을 했다. 오늘 아침에 화장실에서 담배를 피우고 있는데 남동생이 들어와서 형님이 치료사 선생님을 찾아가기 이전에 아버지에게 먼저 전화를 해 달라고 했다고 전달했다. 남동생이 하는 말이 치료사 선생님이 나이가 너무 많다라고 하는 말을 듣고 나서 B군이 불쾌했다고 털어 놓았다. B군은 치료를 받는 내 의견은 무시하고 남동생이 옆에서 치료사와 이간질 시키는 것 같아서 기분이 나빴다 라고 느낌을 이야기를 했다. 치료자는 자신의 느낌을 솔직하게 이야기를 하는 점이 좋은 점이라고 칭찬을 해주었다.

 치료자는 어제 일요일에 아버지의 전화를 받고 아버지와 통화를 한 것을 이야기를 해 주었다. 아버지가 치료사를 만나고 싶다라는 이야기를 하면서 치료자의 주소를 알려달라고 했다. 승용차를 타고 오려고 하는데 치료자의 현재주소가 아닌 과거의 주소(주소변경 이전의 옛날 주소)를 알려달라고 했다. 치료자가 신(新)주소 이전에 과거 주소를 찾고 있는데 아버지가 즉각 전화로 다시 왜 빨리 주소를 휴대폰으로 전해주지 않는가? 라고 다시 다그쳤다. 치료자가 옛날 주소를 찾고 있는데 찾을 수가 없다고 이야기를 했을 때 동사무소에 연락해서 알아보면 된다고 했다. 치료자가 동 사무소에 연락해서 변경 이전의 주소를 보내주었다. 치료자는 아버지에게 치료실 방문 전 반드시 시간 예약을 해야 한다고 이야기를 해 준 것을 B군에게 이야기를 해주었다.

그리고 이번에는 어머니가 역시 치료자에게 전화로 아들을 만나기 전에 치료사를 먼저 만나겠다고 한 이야기를 해 주었다. 치료자는 B군의 상담이 어느 정도 진행된 이후에 어머니를 만나서 B군이 치료에 도움을 요청하겠다고 어머니에게 상담을 거부한 것을 이야기를 해 주었다. 치료자는 치료가 시작하지 이전에 왜 아버지, 어머니가 치료자에게 전화로 만나겠다고 안달복달 인가? 를 B군에게 물어 보았다. B군은 잘 모르겠다고 했다.

초등학교 5학년 때 이혼 직후에 B군과 남동생이 엄마의 집에서 몇 일간 살다가 남동생이 할머니 집에 가고 싶다고 해서 두 형제는 할머니 집으로 돌아와서 지금까지 할머니 집에서 살고 있다고 했다. 왜 어머니와 함께 살지 않고 할머니 집으로 되돌아왔는가? 라고 물어 보았을 때 B군은 그는 초등학교 친구들 때문에(전학은 낯선 친구를 새로 사귀어야 한다), 남동생의 보챔 때문이었다고 했다. B군은 자신들의 양육한 사람은 할머니가 대부분을 양육을 했고 어머니는 아버지와 함께 맞벌이를 했기 때문에 실제로 엄마에 대한 정보다 할머니의 정이 더 많았다고 했다(할머니가 B군 형제의 엄마역할).

B군은 지난 설 명절 때 어머니를 만나서 인사를 하고 어머니가 쥐어주는 용돈을 세어보지 않고 그냥 받아왔다고 했다(한번씩 어머니를 방문에서 용돈을 받았다). 그 때 어머니가 B군에게 나를 버리고 떠난 것은 너희들이다, 너희들이 엄마를 버린 것이고 너희들이 엄마의 집을 떠나간 것이다 라고 말을 한 것에 기분이 나빴다고 했다. 즉 어머니가 너희를 버린 것이 아니다 너희 형제가 어머니를 버리고 떠난 것이다 라는 것을 강조하는 것으로 치료자를 만나보고 싶어하는 것은 바로 어머니가 자식을 버리고 떠난 것을 원망하고 분노할까 봐서 미리 차단을 하려고 한다는 것으로 유추되었다.

B군은 그가 어머니 집을 떠난 것은 어머니가 돈이 없었기 때문에 생활의 어려움 때문에 할머니 집에 간 것이 아니고 어머니와 대화는 항상 지시, 명령, 간섭, 잔소리가 너무 많아서 대화를 하면 항상 불쾌감이 든다고 토로 했다.

할머니가 B군이 초등학교 시절에 4층 빌딩을 가지고 있었기 때문에(지하 1층은 창고, 1층은 주방, 2층에 4개의 방에서 조부모, 부모 그리고 형제들 그리고 3층은 잡다한 가구들) 친구들은 늘 너는 좋겠다 너희 집에 부자라 돈이 많아서 좋겠다 라고 할 때 그는 항상 돈이 전부가 아니다 부모님의 화목함도 그리고 가족생활의 행복함이 더 중요하다라고 이야기를 했다고 털어 놓았다.

그는 할머니와 대화도 답답하다고 실토를 했다. 할머니는 늘 자기 생각만 한다고 했다. 겉모양만 번지러 한 것이 싫다고 했다. 냉혹한 기계처럼 느껴진다고 토로 했다. 특별히 B군은 어린시절의 가족생활들이 늘 전쟁을 하는 느낌이었다고 고백을 했다. 자신의 가족들은 늘 부정적인 대화가 특징이라고 했다.

5개월 전에 B군이 친구를 만나러 PC 방에 갔을 때 그의 친구 옆에 그가 싫어하는 다른 한 친구가 있었기 때문에 PC 방에서 나와버렸다고 남동생에게 이야기를 했을 때 남동생이 친구를 보고 피한 것은 형님이 100% 잘못된 것이다 그 친구의 입장에서 생각해보면 형님이 나쁘다 라는 것을 알게 될 것이다 라고 형님을 비난하는 말투 때문에 남동생과 관계를 단절하고 지금까지 서로 이야기를 하지 않고 있다고 실토를 했다.

지난 일요일에 남동생과 통화에서 치료자가 형님의 치료를 아버지와 할머니에게 잘 이야기를 해서 치료를 받도록 도와달라고 부탁을 했는데 그가 치료자 선생님이 나이가 너무 많아 보인다고 부정적인 이야기를 할머니와 아버지에게 한 것과 그리고 아버지와 전화 통화에서 아버지가 강압, 강요, 거친 말투 등의 인상을 B군에게 이야기를 하면서 B군의 가족생활들의 내면을 이해하게 된 것을 B군과 함께 서로 나누게 되었다.

아버지의 술 주사는 B군이 초등학교 2학년 때 할아버지의 사망으로 시작되었다고 했다. 아버지는 술을 마시고 어머니를 폭행하고 목을 조르고, 화분을 집어 던지고 행패를 부렸다고 토로 했다. 아버지가 술에 취해서 귀가 하면 형제들이 집 밖으로 도망을 치거나 혹은 지하실에 숨어서 아버지가 잠을 잘 때까지 기다렸다고 했다.

어머니는 아버지의 알코올 중독을 치료 하기 위해서 아버지 몰래 정신병원에 연락해서 아버지를 강제로 입원을 시켰다. 여기에 분노해서 아버지가 몰래 정신병원을 탈출해서 어머니를 더욱 더 구박하기 시작을 했다. 어머니는 아버지가 변화가 불가능하다는 것을 깨닫고 이혼으로 이어졌다고 했다.

제 2 회 치료 회기: 1916, 2, 24: 수요일: 2:00- 4:00

 수요일 치료 회기에서는 B군이 5분전에 도착을 했다. 그 동안 어떻게 지냈는가? 라는 질문에 B군은 어제 잠들기 직전에 상상들을 이야기를 하지 시작을 했다. B군은 7개월 전부터 잠들기 이전에 12시경에 습관 적으로 2시간-3시간씩 상상 속에 빠진다고 했다. 노래가사가 등장하게 되었다. 낱말들이 자막으로 등장하면서 강박사고 증세가 나타난 것이었다. 그는 강박사고를 멈추려고 했을 때 두통이 등장했다고 했다.

그는 특별히 어떤 일을 할 때 혹은 작업을 할 때는 강박사고가 없다고 털어 놓았다. B군은 전화기를 들면 머리 속이 깜깜해져서 아무런 생각이 나지 않는다고 했다. 노래가사만 머리 속에서 자막으로 지나간다고 했다.

어린시절에 즐거웠던 이야기로 회상이 바뀌었다. 이모가 프랑스 남자와 결혼을 해서 파리에서 살고 있는데 B군과 남동생이 유치원 시절에 그 이모의 초대로 프랑스를 방문했던 기억을 회상을 했다. 그는 파리의 방문에서 에펠 탑과 루불 박물관에서 전시된 유물 중에서 우리나라에서 프랑스 군대가 훔쳐간 보물을 전시한 것이 인상적이었다고 했다. 그는 파리에서 전차를 탄 것 그리고 백화점에서 청바지를 사기 위해서 옷을 벗고 입어 보라고 할 때 바지를 벗을 때 꼬치가 나와서 부끄러워 도망을 간 이야기를 즐겁게 이야기를 할 수 있었다.

이번에는 어린시절에 고통스런 이야기로 흘러갔다. 초등학교 1학년 때 아버지가 사준 토끼 새끼 한 마리를 잡으려고 하다가 발로 밟아서 죽인 사건을 회상을 했다고 했다. 그 토끼를 묻어주었던 장면이 회상이 되었다고 했다. 또 초등학교 2학년 때 아버지가 사준 강아지 한 마리를 2층에서 떨어뜨려서 사망한 사건에서 죄의식이 들었다고 했다.

지난 주일부터 B군이 방안에서 혼자서 이야기를 하는 것을 듣게 된 할머니(치료자와 휴대폰으로 전화를 하는 것을 밖에서 들었던 것)가 손자인 B군이 이상한 사람이 된 것이 아닌가? (돌 아이, 미친 사람)하고 궁금해서 집에서 가사도우미(이모라고 부른다)에게 손자가 혼자서 말을 하고 있다고 말을 하는 것을 B군이 듣게 되었다. 지난 7개월 동안 가족과 단절에서 말이 없고 두문불출한 손자에게 놀랜 것으로 보였다

치료자는 가족치료라는 말을 들어보았는가? 라고 물었을 때 B군은 치료자의 홈페이지에서 가족치료를 읽어 보았다고 했다. 가족구성원들의 상호관계가 B군에게 어떤 영향을 주었는지? 에 대해서 생각나는 대로 이야기를 해보도록 했다.

B군은 가족구성원들이 B군 자신의 자아를 비판하고 비난하고 처벌한 것들의 회상하면서 가족구성원들이 자신의 자아를 깔아뭉개고 있다고 느낀다고 했다. 초등학교 2학년 때 B군을 예뻐하고 사랑을 흠뻑 쏟았던 할아버지의 사망으로 장례식 때 많이 울었다고 했다. 할아버지는 사진관을 운영하면서 돈을 많이 벌어서 4층(지하1층, 지상 3층) 건물을 소유하게 되었다고 했다. 부모님이 결혼 후에 4개의 방이 있었던 2층에서 조부모의 방, 부모님이 방, 그리고 B군 형제들의 방으로 3대가 함께 살았다고 했다. 부모님은 결혼 후에 늘 싸웠다고 했다. 가족이 마치 전쟁터였다고 했다. 특별히 할아버지의 사망 후에 아버지의 술 주사가 시작되었다고 했다.